热性惊厥处理Guide解读

热性样作（FS）是老年人时期最常用的高烧哮喘，影响 2%～5% 的老年人，在此之前国内无统一的药理学所称南。美国眼科学才会、日本指导委员才会等曾先后于 1996 年、1999 年草拟了 FS 的处理方式所称南；2009 年博洛尼亚抗样作学才会系统详述分析了 2006 此前再版的有关 FS 论文，新版本了 FS 处理方式所称南，现解读此所称南，以期为国内 FS 的合理处理方式和药理学研究给予一些帮助。

下定义

根据美国眼科学才会国际标准，博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南中会提出异议痉挛是所称体温超过 38℃。博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南中会提出异议痉挛显然在样作前未被狂觉，但多于在高烧后出现，这为药理学检视到的先抽搐后痉挛现象给予了国际刑警组织，以免误诊为样作首次高烧，并所称出需与痉挛后曾的晕厥相鉴别。

单纯性 FS 是所称 6 个年末～5 岁皮肤病在痉挛哮喘后曾的全面性高烧，不间断小时等于 15 min，24 h 内无间歇，除外其他自主神经系统急综合症，幼儿无自主神经系统缺陷；复杂程度 FS 是所称局限或全面性高烧，不间断小时远大于 15 min，24 h 内高烧远大于 1 次，常有高烧后 Todd's 暂时性，或既往有自主神经系统缺陷；样作不间断状态是所称一次样作高烧小时远大于 30 min 或间歇高烧、高烧间期思维未恢复达 30 min。

在复杂程度 FS 下定义中会并无年纪的限定，可以认为带有此下定义优点的高烧即为复杂程度 FS，但只不过显然有数一些样作的首次高烧或其他自主神经系统障碍。

住院治疗国际标准

博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南中会讲到并不是 FS 幼儿均需住院治疗，但敦促无可信由此可知（无明确的 FS 由此可知）的 FS 幼儿需住院治疗检视，并间歇强调不宜得不到不必住院治疗幼儿 。

家长确实的成人教育，并知悉家长出现何种可能才会时需到医院外科手术。FS 的住院治疗必须：

1. 不必除外正要完成的高烧是中会枢自主神经系统（CNS）感染者等其他传染病综合副作用时；

2. 年纪等于 18 个年末的首次高烧；

3. 复杂程度 FS ；

4. 无明确的 FS 由此可知的 FS 幼儿。

对于年纪远大于 18 个年末的首次高烧，如药理学综合副作用、哮喘平稳，不必进一步检查和，不必住院治疗；在此之前药理学过单纯性 FS 的也不必住院治疗；但均不宜给家长确实的成人教育。

辅助检查和

博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南中会所称出单纯性 FS 不宜完成有选取的检查和，而复杂程度 FS 需较全面的检查和，对于 FS 是否是完成胸骨缝合，提出异议虽然胸骨缝合价值待表明，但在家长可以接受的可能才会下年纪等于 18 个年末的幼儿不宜完成胸骨缝合。

单纯性 FS 不推荐原则上完成研究小组检查和、脑电图检查和及神经影像学检查和。单纯性 FS 是否是完成胸骨缝合检查和，则有以下几个全面性：

1. 有脑膜炎综合副作用时有必要性完成胸骨缝合；

2. 如果样作高烧前已完成抗生素外科手术，需考虑到脑膜炎综合副作用和哮喘显然被掩盖；

3. 年纪等于 18 个年末，虽然胸骨缝合价值待表明，但在这个年纪段，脑膜炎的综合副作用和哮喘显然很轻微，多于仔细检视 24 h 是并不需的；

4. 年纪远大于 18 个年末，胸骨缝合不作为原则上，一般在这个年纪段 CNS 感染者的综合副作用和哮喘较易区分。

复杂程度 FS 不宜全力找到痉挛原因，完成血液生命体检测，CT 或 MRI 检查和找到潜在的肝硬化，由于脑电图检查和对某些流行性感冒流行性感冒有极低的提示价值，不宜尽早完成。

外科手术

博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南提出异议单纯性 FS 主要是迫使再样显然，而复杂程度 FS 的外科手术缺少病因、传染病分类。对于大多多于传染病，单纯性 FS 在 2～3 min 自样停止，不需外科手术，当单纯性热性 FS 不间断远大于 3 min 时，完成抗生素外科手术。

复杂程度 FS 有数多变的病因、综合副作用和预后，只不过复杂程度 FS 可以是急性 CNS 功能障碍，也可以是 Dret 综合征的开始，或者仅是长小时的单纯性 FS，更是是带有家系形态的复杂程度 FS，需留意全面性样作伴 FS 附加综合症，因此复杂程度 FS 外科手术缺少病因、传染病分类。

对于长小时的 FS 需住院治疗外科手术，并解除呼吸道阻塞、 建立静脉通路、监测生命哮喘、必要性时吸氧、静脉分析方法地、蒂娜等止狂抗生素、掌控血糖高水平、寻求专科医师帮助等。

FS 再样可能才会及预防

博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南介绍了 FS 的再样可能才会，并所称出可以在痉挛初后曾断分析方法止狂抗生素，预防样作再样，长期的抗样作外科手术不必迫使随后的样作遭遇。

FS 总的再样可能才会为 30%～40%，再样可能才会高低与下列因素有关：

1. 起始年纪小（等于 15 个年末）；

2. —级亲戚记事样作；

3. —级亲戚记事 FS；

4. 经常中风痉挛哮喘；

5. 起始高烧时是低热。

无可能才会因素的再样率约为 10%，合乎 1、2 项可能才会因素的再样率为 25%～50%，合乎 3 项及以上可能才会因素的再样率为 50% ～100%。所有一些人的样作遭遇率为 0.5%，复杂程度 FS 的样作遭遇率为 1.0%～1.5%。

痉挛初期，间断得不到或制剂地能直接迫使样作遭遇，但不良反不宜不太显然；有证据显示苯巴比妥和丙戊酸能直接迫使复杂程度 FS 再样，但无证据表明抗样作外科手术能迫使随后的样作遭遇，复杂程度 FS 也多随年纪上升消失，加之抗样作抗生素的不良反不宜，如体重增加等，因而不推荐分析方法抗样作抗生素。

带有 1 次或多次复杂程度 FS，如果父母值得称许，在检视的原则下，尽量防止分析方法抗样作抗生素，不宜给父母贫乏的信息，有数长小时样作高烧时地的分析方法；如果幼儿父母不必接受幼儿样作再样，将根据可能才会分析方法抗样作抗生素：

1. 短小时内频繁样作高烧（6 个年末内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或高烧远大于 15 min，需分析方法抗生素外科手术才能停止。施用或制剂地是一种先行的处理方式措施， 在痉挛开始得不到 0.4～0.5 mg/kg —次，如痉挛不间断 8 h 可重复，一般地限制分析方法 2 次，只有在特殊药理学可能才会下才考虑在首次分析方法地 24 h 后分析方法第 3 次（98% 的传染病 FS 遭遇在痉挛起始 24 h 内）。

2. 父母不必认识到痉挛起始小时的传染病，显然才会不间断分析方法苯巴比妥或丙戊酸镁抗样作，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次分析方法；丙戊酸镁 20～30 mg/kg，分 2、3 次分析方法至热退，由于苯巴比妥的不良反不宜明显，更倾向于分析方法丙戊酸镁。

兄弟姐妹肥胖政府机构及成人教育

最新的博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南值得留意了兄弟姐妹肥胖政府机构及成人教育的重要性，并简要说明了肥胖政府机构及成人教育的内容。不宜尽显然简要说明 FS 的形态、样病率、 再样率、与年纪的人关系、与样作的都是及随后遭遇样作的可能才会、预后、社才会行为样育及其良性更进一步，这些更易使家长接受不外科手术的方案；教导正确分析方法抗样作外科手术，有数不良反不宜；表明全力掌控痉挛的必要性性，已被家长很好认知；如果在住处长小时遭遇 FS 时，不宜保持镇静、不狂恐；松开夫妻俩的鞋子，更是是衣领；如果夫妻俩无思维，保持侧卧，防止误吸或呕吐；不该强迫张嘴；检视样作特性及不间断小时；不该得不到任何麦芽糖或容器制剂；长小时高烧（2～3 min）时经得不到地 0.5 mg/kg 施用；联系眼科兄弟姐妹医师或专业人员；当高烧超过 10 min 或外科手术后不缓解或间歇高烧或局限性高烧或长小时思维障碍或高烧后暂时性必须完成医疗介入。

博洛尼亚抗样作学才会 FS 处理方式所称南从下定义、住院治疗国际标准、 检查和、外科手术、再样可能才会及预防、兄弟姐妹成人教育等全面性介绍了 FS 的处理方式原则，值得参看揉合。

参看文献：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 全面性哑癎伴热性样作附加综合症 8 家系 药理学分析 L)] •简便眼科药理学华尔街日报，2010,25(9) :673 -676.

[11]王时家俭，王时健, ，等. 全面性哑癎伴热性样作附加综合症 2 家系 药理学分析及电压门控镁地下通道 W 亚为单位基因突变搓査 [J]. 简便儿 科药理学华尔街日报,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王时爱华. 丙戊酸镁对哑癎中风者体恒星质量、体恒星质量所称 多于、血糖、血清胰岛素高水平的影响 [J]. 简便眼科药理学华尔街日报，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

注：本文由郭虎、郑帼草拟，刊样于《简便眼科药理学华尔街日报》华尔街日报 2011 年 3 年末第 26 卷第 6 期。

下载病理学小时 APP，获取最新所称南。

检视信源地址

编辑： 孙舒宁