癫痫持续状态必要如何处理？

中风停滞正常以（SE）是脑部科常以见的急迫重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中相当一部分还可演变为难治持续性中风停滞正常以（CSE）。

SE 的总体致死率高达 20%，因此，对 SE 症状进行晚期病情恶化及HRS的精确评估可指导临床研究工作医师制定个体化病患计划，尽量减少地使症状单单。

在产科第二十二次全国高校脑部病学学术会议上，来自空军师范大学西京医院脑部内科的江文名誉教授对难治持续性中风停滞正常以的病患进行了阐述。

病情恶化转归的预判

不限 3 个低分可用来预判中风停滞正常以个HRS。

1. STESS 低分（中风停滞正常以严重程度低分）主要包括 4 项举例来说：意识总体、高烧子类、成年人、中风病世界史。

好处：操作比较简单，能够比较精确地预期良好情节（即生存）。

缺点：不会精确地预期出被害情节。

2. EMSE 低分（基于流行病学致死率的中风停滞正常以低分）有病变、合并症、成年人、心电图特质 4 个评价项目，每个项目上面包含 4-15 个分值不等的细化举例来说。

好处：对中风停滞正常以生存和被害的情节皆能较精确地预期，并且也可对症状进行病情恶化轻重程度的形态学。

缺点：

该低分没有把高烧子类作为评价项目，有所不同的高烧子类其致死率有很大有所不同；

不利于临床研究工作可用。

3. END-IT 低分 好处是加入了影像学特质，操作比较简单，可预期出院 3 个月脑部功能。

无论是哪种低分准则，SE HRS险恶主因有病变、成年人、高烧子类、意识持续性、中风病世界史（+）、血清低白蛋白、SE 间隔一段时间、药物的可用、中风、EEG 放电Mode。

基于病症生理改变的临床研究工作决策

奥地利学者 Eugen Trinka 按高烧间隔一段时间将 SE 分为四个阶段：

晚期 5-10 min

进展期 10-30 min

难治持续性 30-60 min

超难治持续性＞24 h

因为 SE 在引发数分钟后细胞因子转运引发持续性，数小时后脑部肽表达引发改变，数天至数周各部位基因改进型引发改变。故将难治持续性中风停滞正常以（CSE）表述为高烧停滞 30-60 分钟。

研究工作证明，SE 引发后 GABAA 细胞因子在微管后膜减少，高烧时可用该类药物物（咪达唑仑、丙泊酚）量愈来愈大，治果愈来愈差，而 NMDA 细胞因子（兴奋持续性细胞因子）相比增多，故应可用 NMDA 细胞因子拮抗剂（）。同时血管内皮细胞上耐药物基因表达增多导致药物物不会转回钙离子而无法起效。所以我们应一方面抗性疾病病患，另一方面加强脑部管控选择性病患。

依据 SE 的病症生理程序目前所有如下四种病患方法：

病患

既往在 SE 高烧时我们常以可用咪达唑仑-丙泊酚-的序贯病患，会延误一段时间，不幸最佳病患一段时间。现在重新考虑在病人难治持续性中风停滞正常以时首选病患。

优化现有计划：RSE 联合病患

两种有所不同发挥作用程序、有所不同发挥作用靶点的药物物同时可用

晚期咪达唑仑+

晚期丙泊酚+

有研究工作结果显示，晚期联合病患能相比改善 CSE 症状HRS。

3. 生酮烹饪抗中风发挥作用程序

目前所具体发挥作用程序不清楚，重新考虑为不限发挥作用程序的化学键：

1. 选择性微管前所谷氨酸释放

2. 激活 KATP and GABAB 细胞因子

3. 选择性酪氨酸脱乙酰化酶 HDAC 抗氧化应激

4. 选择性细胞核通透持续性改变

KD 病患超级难治持续性中风停滞正常以是必要的，可能是必要和合理的，需进一步研究工作。

4. 室温病患 目前所唯一的脑部管控选择性病患。

非性疾病持续性 CSE 的心电图判读

可用不限准则帮助病人非性疾病持续性 CSE 的心电图。

2013 Salzburg 准则用于病人非性疾病持续性中风停滞正常以

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列条件之一：

IV AED 后 EEG 以及临床研究工作改善；

或存在微小抽动改进型的临床研究工作高烧现象；

或典改进型的时空演变（电压、频率、部位）

出现典改进型心电图改变至少 10s，且整个中风停滞正常以的心电图皆可知异常以。

目前所 EEG 监护靶标尚不定论，还需要更多的前所瞻持续性多中心的研究工作为临床研究工作提供依据。

回顾

在 CSE 的病患中要参照国际手册和自身经验，并综合分析临床研究工作特质，才能对 SE 症状进行晚期病情恶化及HRS的精确评估。从而制定个体化病患计划，不致不病患或过度病患，尽量减少地使症状单单。

本文由薛芸根据江文名誉教授会上反驳整理。

编辑： 李文杰